救護車終末消毒，您了解？

救護車在轉(zhuǎn)運患者的過程中起著重要作用，救護車承擔(dān)著轉(zhuǎn)運確診及疑似患者，這些患者的情況復(fù)雜，有患者可能由于伴有其他的并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病，隨時可能出現(xiàn)嘔吐、出血以及大小便失禁等情況，造成攜帶的病原體污染救護車的情況，如果不進(jìn)行有效的終末消毒可能會對其他乘車的患者和醫(yī)務(wù)人員造成交叉感染的發(fā)生。目我國暫無較為明確的規(guī)范、指南指導(dǎo)救護車的消毒方法，這造成很多機構(gòu)對于救護車的終末消毒處于忽略狀態(tài)。

救護車發(fā)揮的作用大家有目共睹，尤其是在疫情期間。因此，作為醫(yī)療機構(gòu)的感控部門、急救部門及醫(yī)務(wù)部更應(yīng)該關(guān)注救護車的終末消毒。

傳統(tǒng)的救護車消毒步驟：

從些文獻(xiàn)報道來看，關(guān)注救護車消毒的醫(yī)療機構(gòu)主要考慮空氣消毒和物體表面消毒。

1.空氣消毒：急救車開窗自然通風(fēng)是預(yù)防呼吸道傳染病交叉感染的項重要措施，無窗的車輛開啟排風(fēng)扇，負(fù)壓車需保證負(fù)壓裝置運轉(zhuǎn)良好。無人情況下使用紫外線燈消毒30min（但紫外線燈消毒可能需要延伸電源等，操作不便）。

2.物體表面：救護車駕駛室及醫(yī)療艙內(nèi)壁、門窗、地面及車內(nèi)所有物體表面，轉(zhuǎn)運床、門把手、扶手、安全帶等所有物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

傳統(tǒng)的方法在執(zhí)行的過程中經(jīng)常會遇到些問題，如消毒的頻率是什么？由誰來進(jìn)行消毒？消毒的效果怎么評價？

目各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在出診后無固定人員對救護車進(jìn)行清潔消毒的問題，但是救護車在轉(zhuǎn)運患者的過程中存在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低、患者的血液、體液、嘔吐物等污染的情況，存在較高的風(fēng)險。由多家單位家聯(lián)合編寫的《醫(yī)療急救防控手冊》，*衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)，學(xué)術(shù)審定機構(gòu)為醫(yī)院協(xié)會急救中心(站)分會、醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會等，本手冊對急救的感染防控工作進(jìn)行了結(jié)和建議。

《醫(yī)療急救防控手冊》中對車輛的洗消方式進(jìn)行了詳細(xì)介紹，對干霧過氧化氫的使用，描述簡潔，說明其操作性很強。

使用干霧過氧化氫消毒自動化程度高、消毒效果致性比較好，不會因為人工清潔消毒的疏忽而影響消毒效果，只需要在消毒進(jìn)行時將所有物體都放置于表面，都會達(dá)到消毒效果。干霧過氧化氫消毒的方法在每次使用完急救車后可以立即開展消毒工作，不受人員的限制，標(biāo)準(zhǔn)化的消毒程度已經(jīng)得到了很多醫(yī)療機構(gòu)的青睞。

市面上有很多廠家都在生產(chǎn)過氧化氫消毒設(shè)備，但少有使用干霧技術(shù)的。干霧是接近氣態(tài)的過氧化氫顆粒，這種干霧在空氣中不會沉降，接觸表面后會反彈，擴散性更好，不留消毒滅菌死角；同時又不會破裂濕潤表面，因而不容易腐蝕設(shè)備和墻壁等物表。與汽化技術(shù)相比，干霧技術(shù)使用的過氧化氫濃度和使用量都較低，并且搭載便利易轉(zhuǎn)運的設(shè)備，廣泛應(yīng)用于ICU、傳染病房、救護車、發(fā)熱門診、生物安全實驗室等的終末消毒。

我們深圳潤聯(lián)環(huán)保科技有限公司代理的產(chǎn)品——歐菲姆OXY-30000（唯合法代理）。歐菲姆OXY-30000干霧過氧化氫滅菌器已在國內(nèi)外尤其是歐洲發(fā)達(dá)*的諸多醫(yī)療機構(gòu)、CDC、藥廠等環(huán)境使用，得到普遍認(rèn)可。雖然急救車在運送和急救患者中起到重要作用，但其車廂內(nèi)部環(huán)境表面清潔消毒狀況卻不甚理想。文獻(xiàn)報道急救車內(nèi)物體表面菌落數(shù)平均為13.8～43.4 CFU/cm2，高達(dá)19～86.2 CFU/cm2。這遠(yuǎn)國標(biāo)GB 15982–2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅲ類環(huán)境物體表面菌落數(shù)≤10 CFU/cm2的要求。

后，希望大家能夠關(guān)注救護車的終末消毒情況，盡可能選擇正確的消毒設(shè)備對救護車進(jìn)行消毒。歐菲姆OXY-30000干霧過氧化氫滅菌器可有效殺滅急救車內(nèi)環(huán)境表面的微生物，設(shè)備自動化程度高和效果好，適用于急救車內(nèi)環(huán)境的終末消毒。使用過氧化氫濃度較低、消毒時間較短，可大大降低腐蝕或老化醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險；重要的是對醫(yī)護人員友好。